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弾性ストッキングは
サイズがあっているものを
看護師さんには立ち仕事が多く、「夕方になると足がむくんで痛い」「むくみで足がだるい」といった悩みを抱えておられる方が少なくないようです。実際、取材先で耳にする看護師さんの健康課題の一つに下肢浮腫、いわゆる「足のむくみ」が多いと感じています。
むくみは細胞外の体液の流れが滞っている状態です。足でいえば、「第二の心臓」とも呼ばれるふくらはぎにある腓腹筋とひらめ筋のポンプ作用がうまく機能していないために、血行がとどこおり、むくみが起きているわけです。
そこでまず登場するのが、弾性ストッキング（加圧、あるいは着圧ストッキングともいう）です。最近は、植物由来の成分、いわゆるポリフェノール効果により足のむくみの解消が期待できるとして「ファンファレ するるのおめぐ実 」」のようなサプリメントも人気があるようですが、ふくらはぎの筋ポンプ作用を手助けして下肢静脈の血流を促し、だるさやむくみを改善する効果が期待できる弾性ストッキングは、やはり欠かせないでしょう。
すでに着用されている方も少なくないでしょうが、弾性ストッキングは、サイズが合っていないことには、期待した効果が得られません。特に締め付けがきつすぎると、むしろ血行を妨げることになり、むくみを悪化させる難しさがあります。
そこで今回は、心臓血管外科の専門医を取材したときのメモをもとに、効果的な弾性ストッキングの選び方、着用法をまとめてみたいと思います。
弾性ストッキングは
むくみの出やすい勤務中に着用
弾性ストッキングというと、医師による処方が必要な医療器具としての「医療用ストッキング」のことだと思われるかもしれません。しかし最近は、処方箋がなくても、街のドラッグストアやネットショップなどでも手に入れることができます。
この手の市販ものは、いずれも圧迫の度合いが弱くなっていますから、サイズが合っていれば締め付けすぎて血行を妨げるリスクは低いと考えていいようです。軽いむくみであれば、このタイプのもので十分間に合います(経験談です)。
医師の監修のもとに、一般医療機器として医療機関でも使用されている 医療用弾性ストッキング 【一般医療機器】 なら、なお安全・安心でしょう。
足首の太さに合う履き心地の良いものを
メーカーによって多少の違いはあるようですが、サイズはおおむねＳ、M、L、LLの４段階が用意されていて、足首の太さに合わせて、あるいは靴を選ぶ時の要領で足のサイズに合わせて選択できるようになっています。
弾性ストッキングの形状としては、膝下までのメディカルソックス 医療用 のような「ハイソックスタイプ」と太ももまでの「ストッキングタイプ」、さらにはお腹まですっぽり包み込むように作られている「パンストタイプ」に分かれています。
いずれのタイプも血行促進効果はほぼ同じようですから、履き心地の良いものを選ぶといいでしょう。日勤なら日中、夜勤時はその勤務中といった具合に、むくみの出やすい時間帯に着用するのが理想です。
ただし看護師さんによっては決められたユニフォームなどの関係から、勤務中は着用できない方もいるでしょう。その場合は、就寝中に着けることを考え、昼間用よりも圧を少し弱くしてある「夜間用」を選ぶといいでしょう。
夜間、就寝中用も着用して血行促進を
その夜間用としては、メイダイ(MEIDAI) 夜用足楽ｻﾎﾟｰﾀｰ があります。また、就寝前に足の裏にペタッと貼って一晩寝れば、目覚めた時に「むくみもスッキリ」という足リラシートやシルク混 磁気メディカルサポーター 足裏用 などを活用するのもむくみの緩和にはいいようです。
取材で話を聞かせていただいた看護師さんのなかには、就寝前にアロマ マッサージオイル でマッサージして、アロマのリラックス効果とむくみ改善効果の二つを手にしているという方もいらっしゃいました。
塩分を摂りすぎていませんか
なお、むくみが出やすい方は塩分（食塩）のとりすぎということはないでしょうか。最近はコンビニのお弁当類やカップヌードルなどの減塩も進んでいます。「若いうちから始めたい減塩生活」を参考に、減塩を併行して行うのもいいのではないでしょうか。
むくみが続くときは
医師や専門コンダクターに相談
足のむくみは下肢静脈瘤のサインということもあります。あるいは腎疾患や心疾患などによる循環障害が影響していることも考えられます。
まずは市販の弾性ストッキングを購入して１週間ほど着用してみるといいでしょう。それでも思ったほどの効果を実感できなかったり、むしろ悪化しているように感じられる場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。
その際は、まず内科を受診して腎疾患や心疾患のような全身性の疾患がないかどうかを確認してもらい、明らかに静脈が原因と分かれば血管外科へと進むのがいいようです。
弾性ストッキング・コンダクターの資格変更
あるいは弾性ストッキングに関することなら、日本静脈学会認定の「弾性ストッキング・コンダクター」（2022年４月以降は「弾性ストッキング・圧迫療法コンダクターに資格変更）に相談するのもいいでしょう。
弾性ストッキング・圧迫療法コンダクターは、術後などの入院患者にみられる肺血栓塞栓症の予防に弾性ストッキングが保険認可された2004年頃より増え始め、全国の医療機関を中心に2020年3月の時点で3114人いるようです。
数としてはまだまだですが、あなたの勤務先にこのコンダクターがいれば、市販のものについてもサイズの決め方やハイソックスタイプがいいのか、パンストタイプなのかなど、一度相談してみてはいかがでしょうか。
なお、足のむくみを軽く考えていると下肢静脈瘤のサインだったということも珍しくないようです。この下肢静脈瘤の症状チェックリストなどに関心のある方は「足のむくみと下肢静脈瘤は看護師の職業病!?」をあわせてご覧ください。