この記事は2023年5月15日に更新しました。
麻疹（はしか）感染者
４年ぶりに確認の報
明日から連休に入るという４月28日（2023年）、茨城県つくばみらい市において、当県では2019年７月以来初めて、麻疹（はしか）の感染者が確認されたと報じられています。
感染したのは30代の男性で、「潜伏期間から考えてインドへの旅行中に感染したと思われる」とのことです。
麻疹ウイルスの感染力は極めて強く、そのうえ飛沫感染、接触感染のみならず空気感染も成立することを考えると、「また集団感染するのでは」と懸念されます。
わが国は2015年に世界保健機関（WHO）から、国内土着の麻疹ウイルス（国内に棲みついている麻疹ウイルス）による感染が確認されない「排除状態」と認定を受けています。
ところが、2016年に沖縄県内を旅行中の台湾からの１人の旅行者（後にタイで感染したことが判明している）が麻疹を発症したのをきっかけに集団感染が発生するなど、海外からの輸入ウイルスによる感染の広がりが３年ほど続いたことが思い出されます。
麻疹の輸入ウイルスにより
発症者診察の医師らも発症
2016年の輸入ウイルスによる集団感染では、発症者が入国時に対応した関西国際空港の従業員の間で感染が広がり、さらに発症者が搬送された医療機関の医師１人と、その搬送にかかわった１人の救急隊員も感染を受けて麻疹を発症しています。
この医師と救急隊員はいずれも、症状は入院するほどではなかったものの、医療関係者にとっては院内職業感染リスクを現実の問題として考えさせられるほどの深刻な事態でした。
麻疹は空気感染をも感染経路とする感染力の非常に強い麻疹ウイルスによる急性感染症です。
現行の感染症法（正式名称は「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」）では７日以内の届け出を医師に求める「５類感染症」に指定されています（新型コロナウイルス感染症や季節性インフルエンザと同じです）。
季節性インフルエンザの10倍の感染力
ただ、５類とは言うものの、麻疹については、季節性インフルエンザの10倍ともいわれる感染力の強さから、診察した医師に、直ちに届け出ることを求めているほどです。
そのため国立感染症研究所 感染症疫学センターがまとめた「医療機関での麻疹対応ガイドライン」*¹では、感染の拡大防止および院内感染予防の観点から、麻疹の疑いのある患者に対する初期対応として、とりわけ次の点３点を確実に実施することを推奨しています。
- 外来では、速やかに別室へ誘導して個室管理体制とする
- 病棟においては、個室管理の病室に入院させる
- 直ちに患者の行動調査を行い、発症1日前から患者が個室管理されるまでの感染可能期間に接した者を把握する
麻疹ウイルスに妊娠中に感染すると
重症化しやすく、流産や早産にも
感染症法によれば、麻疹ウイルスに感染すると、10～12日後に発熱（38℃前後）や咳嗽、鼻汁、くしゃみなどの症状が現れるようです。
さらにその３～４日後には、いったん下がるかのようにみえた発熱が再び39度以上の高熱となり、麻疹特有の赤みを帯びた発疹が耳後部や頚部、顔に現れはじめ、全身へと広がっていくとされています。
その後の経過は患者によって異なるようですが、最悪のケースとして、1,000人に1人の割合で、肺炎や脳炎で死亡することもあることが報告されています。
特に免疫力が低下している妊娠中は、麻疹の感染を受けやすく、感染すると重症化して、早産や流産を引き起こす恐れもあり、日本産婦人科医会はホームページで感染者が多く発生した地域への外出はできるだけ避けるなどの注意を呼びかけています（コチラ）。
麻疹ウイルスに対する免疫を
保有していない方は直ちに予防策を
妊娠の有無、あるいはその可能性に関係なく、また男性看護師さんも、感染して発症するリスクのある麻疹感受性者、つまり麻疹ウイルスに対する免疫を保有していないかあるいは不十分な人は、迅速に予防策を講じる必要があります。
特に医療スタッフは、麻疹ウイルスの曝露を受ける頻度が高いというリスクがあります。
加えて、仮に麻疹ウイルスの感染を受けて発症すれば、自分だけの問題では終わらないのが麻疹の厄介なところです。
家族や同僚はもちろん、勤務先の医療機関を訪れる、あるいは入院中の患者に与える影響も深刻ですから、自分が麻疹ウイルスに対する免疫を獲得できているかどうかを即刻確認し、できていないなら麻疹含有ワクチンを緊急接種しておくことをおすすめします。
麻疹ウイルスに対する免疫を保有しているかどうかは、母子手帳が手元にあれば、そこに記録されている麻疹含有ワクチンの接種記録ですぐに確認できます。
１歳以上できちんと２回接種している記録があればOKです。
１回だけで必要回数の２回をクリアできていない人は、免疫が不十分と考えられ、２回目のワクチン接種を考える必要があるようです。
麻疹ウイルスへの免疫保有者も
体調管理に留意して
母子手帳が手元になく、記録から麻疹含有ワクチンの接種歴を確認できない場合は、抗体価測定法により免疫の有無を確認することができます。
このへんのことは「医療機関での麻疹対応ガイドライン」*¹の各論部分（p.４以降）に詳しく書いてありますので、参照していただければと思います。
最近では、医療専門職のみなさんの多くは、学生として臨床実習に入る前や入職時に麻疹罹患歴や麻疹含有ワクチンの接種歴を確認し、確認できない場合は予防接種を勧めるなどの対応がとられるようになっています。
自分で確認がとれない場合は、一人で悩むことなく、即刻看護管理者等にその旨を相談して、免疫保有者かどうかを確認しておくことをおすすめします。
日頃から免疫力を高めておく
同時に、麻疹ウイルスに対する免疫をすでに保有している場合であっても、安心することなく、とりわけ感染が拡大しているような時期はいつも以上に食生活や睡眠などによる体調管理に留意して免疫力を高め、抵抗力をつけておくことをおすすめします。
参考資料*¹：国立感染症研究所 「医療機関での麻疹対応ガイドライン 第七版」